6月6日(刁甜甜 吴迪)近日，哈医大一院群力院区多学科联手成功开展一例小儿全麻下内镜巨大肠息肉切除术，帮助一名4岁患儿确诊为增生性息肉，并同时给予高频切除治疗。目前患儿经过止血、静脉营养等对症治疗，现已逐渐恢复饮食，状态良好，无术后并发症，并将于近日出院。

　　刚满四岁，便血九个月，究竟得了什么病？

　　通过父母的描述里可以知道患儿活泼开朗，聪明伶俐，九个月前却无故便血，开始四个月共间断排血便10余次，期间辗转求医，但病情总是反复，曾在当地医院就诊，考虑肛裂可能，未予特殊处置，随后数月未再排血便，近期再次频繁出现暗红色血便，每日2-3次，且出血量较前增加，再次到当地医院住院，腹部彩超提示结肠息肉，血常规已达中度贫血，给予输血、止血对症治疗三天出院。出院后又出现腹痛、发热，于是来到哈医大一院群力院区小儿内科求进一步诊治。

　　肠镜下见巨大息肉

　　多学科联合会诊 全麻下肠镜及肠息肉切除术

　　患儿年龄虽小，病程却很长，群力院区小儿内科主任崔岚巍教授高度重视患儿的病情，邀请消化科主任史立军教授及麻醉科专家进行多学科联合会诊讨论，充分评估风险，决定尽快为患儿行全麻下肠镜及肠息肉切除术。群力小儿内科与内镜室和麻醉科积极沟通联系并做好充足的准备。于萍护士长及其护理团队一边耐心安抚小患儿，一边为患儿多次清洁洗肠，直至满足肠镜要求。在静脉麻醉下，消化科主任史立军教授操作肠镜，在距肛门20cm处见1枚3.0 cm×3.0cm大小息肉，表面伴糜烂，给予尼龙绳肠蒂根部结扎后高频切除，创面放置止血夹，确认无出血，息肉留取标本，不到半小时就顺利将息肉切除。四天后，病理回报为增生性息肉。术后给予禁食水、止血、静脉营养等对症治疗，现已逐渐恢复饮食，状态良好，无术后并发症，并将于近日出院。

　　史立军教授进行肠镜操作中

　　儿童便血，要警惕结肠息肉

　　崔岚巍教授介绍，肠息肉是引起儿童无痛性血便的常见原因，>90%的儿童肠息肉为幼年性息肉，传统观点认为，幼年性息肉不会发生恶变，但近年来有研究表明，幼年性息肉同样具有潜在的恶变风险，且其恶变的可能性与息肉体积呈正相关，直径>2cm息肉恶变的风险是普通息肉(直径<2cm)的4.6倍。目前，临床上大多使用2或3cm作为巨大息肉的临界值。巨大息肉不仅便血症状较普通息肉严重，还可导致慢性贫血的发生，并导致继发性肠套叠、肠梗阻，甚至引起生长发育迟缓。因此，崔岚巍教授建议，一旦发现肠息肉尤其是巨大息肉，确诊后应尽早切除。既往临床上多采用外科手术治疗，虽可有效切除病变，但创伤大、费用高。另外，因息肉较多且易复发，若反复外科手术可导致短肠综合征等并发症。随着内镜下治疗技术的发展，内镜下凝切术已成为治疗儿童肠息肉的首选方法，相较于外科手术，其创伤更小，还可避免出现肠瘘、肠梗阻等，且术后禁食时间短，可预防患儿营养不良，有利于患儿肠道功能恢复，而住院时间缩短可降低院感发生率及减少住院费用。但巨大息肉穿孔、出血风险较高，且常常无法一次完整切除，特别是亚蒂、无蒂的巨大息肉，一直是内镜下治疗的难点。全麻下消化内镜巨大息肉切除术，对医院综合实力及内镜操作者和麻醉师的技术水平要求极高，更需要临床经验丰富的儿内科医护团队保驾护航，哈医大一院群力院区将为我省儿童提供最优质的医疗技术保障。(完)